小児眼科

①結膜炎

お子様の目が赤くなり、目やにが増えている場合は、結膜が炎症を起こしている「結膜炎」が考えられます。症状としては、痛みや充血、目やにの増加、かゆみ、異物感（ゴロゴロする感じ）などが代表的です。
結膜炎の原因は大きく3つに分類され、ウイルスによるもの、細菌によるもの、そして花粉症に代表されるアレルギーによるものがあります。

ウイルス性結膜炎は特に感染力が強く、周囲にうつる可能性が高い点が特徴です。細菌性結膜炎そのものの感染力は比較的弱いものの、他人にうつるリスクがあります。アレルギー性結膜炎は春や秋など、花粉が多い季節に症状が出やすくなります。
治療は主に点眼薬を用いて行います。

②ものもらい

瞼が腫れる、かゆみや痛みがある、目が開けにくい、ゴロゴロした違和感がある等、こうした症状が見られる場合は「ものもらい」が疑われます。また、西日本では「めいぼ」「めばちこ」と呼ばれることもあります。眼科では「麦粒腫（ばくりゅうしゅ）」と「霰粒腫（さんりゅうしゅ）」の2つに分類されます。
「麦粒腫」は、黄色ブドウ球菌が涙腺やまつ毛の根元に入り込むことで急に炎症を起こし、強い痛みやかゆみ、赤く大きく腫れるのが特徴です。

まつ毛の内側にできることもあり、ゴロゴロとした異物感を伴うことがあります。小さなお子様の場合、汚れた手で目を擦ったり触ったりすることが原因になることも多いため、手洗いを促したり、清潔なタオルやハンカチを持たせたりするなど、保護者の方のサポートが大切です。
一方、「霰粒腫」は瞼にしこりができるタイプです。痛みや赤みはほとんどなく、しこりが小さくならずに残ることが特徴です。ものもらいそのものが人にうつる心配はありませんが、種類によって治療方法は異なります。状態によっては抗生物質や点眼薬を使用したり、悪化した場合には切開が必要となったりすることもあるため、早めの受診を推奨します。

③打撲

お子様が目の周りをぶつけた際には、まず応急処置として、瞼や周囲が腫れている場合は冷やし、ゴミなどが付いているときは水で優しく洗い流してください。眼球を押さえると余計な圧がかかり、症状が悪化する恐れがあるため、圧迫は避けて様子を見てあげましょう。
泣き止まない、目を開けられない、眼の中に出血が見られるといった場合は、黒目や角膜に傷が付いている可能性があります。
また、左右の目で物を追えない、瞬きができない、腫れが強いといった症状がある際は、早急に救急外来を受診してください。
一見軽い打撲に見えても、目の周囲の骨折や眼球そのものの損傷が隠れていることがあります。
専門医に診てもらい、「問題ありません」と確認できることが何よりの安心に繋がるため、受診をお勧めしています。

④斜視

物を見る時、本来であれば左右の目は同じ方向を向き、目標物に視線を合わせます。しかし斜視では、この視線を揃えることができず、両眼が別々の方向を向いてしまいます。斜視は子供の約2％にあり、黒目がどちらへずれるかによって、内斜視・外斜視・上斜視・下斜視の4つに分類されます。
斜視の原因としては、目を動かす筋肉や神経の異常、遠視、両眼で物を見る機能の異常、視力の問題などが挙げられます。筋肉や神経、あるいは脳の働きに問題があり、両目で正しく対象を捉えられない場合には、視力の状態や複視（物が二重に見える症状）の有無を確認し、日常生活に支障があると判断されれば手術を行うこともあります。
一方、遠視が原因となっているケースでは、治療用眼鏡をかけることで改善が期待できます。
斜視は原因によって治療方法が異なるため、お子様の目の向きに違和感を覚えた段階で、早めに眼科を受診することをお勧めします。

⑤弱視

生まれたばかりの赤ちゃんは、まだ物をくっきりと見ることができません。成長とともに外からの視覚刺激を受けることで視力が発達し、徐々にはっきりと見分けられるようになります。この発達の過程で、視覚刺激がうまく伝わらず視機能が十分に育たない状態を「弱視」と呼びます。特徴として、眼鏡やコンタクトレンズで矯正しても視力が向上しない点が挙げられます。
弱視の原因には、斜視・遠視・近視・乱視といった屈折異常のほか、先天的な眼の病気などがあります。裸眼で視力が1.0に満たなくても、眼鏡やコンタクトレンズを装用することで1.0以上に矯正できる場合は弱視には該当しません。
弱視の治療が効果を発揮するのは、視覚の感受性が高い時期とされており、3歳児健診などで異常が見つかった際には早期に治療を進めます。治療にはアイパッチや弱視治療用眼鏡などを用いますが、お子様の見え方や性格によって方法が異なります。
当院には経験豊富な視能訓練士が在籍しており、ご家庭でも取り組める訓練をサポートしています。大学病院との連携体制も整えておりますので、どうぞお気軽にご相談ください。

⑥色覚異常

色の見え方が多くの人と異なる状態です。色の感じ方は網膜にある細胞の働きによって決まりますが、多くの色覚異常は、その仕組みに先天的な異常があることで生じています。
自覚しにくく、周囲からは「色が全く分からない」と誤解されることもありますが、実際には色の感じ方が一般的な見え方と異なるだけで、色を認識できないわけではありません。
色覚異常かどうかを調べる検査がありますので、お子様の色の見え方に不安がある場合はぜひ当院へご相談ください。色覚異常が確認された際には、日常生活で困らないように工夫の仕方や過ごし方のアドバイスを行っています。

マイオピン（低濃度アトロピン）点眼による近視進行抑制

小児期の近視進行を抑える目的で、「低濃度アトロピン0.025％を配合した点眼薬（マイオピン）」を1日1回使用する治療法があります。近視の進行を平均で約60％抑えられるとされ、世界的にも広く行われている治療の1つです。現在も日本を含む各国で研究が進められています。
当院では、0.01％よりも濃度が高い0.025％のマイオピンを採用しており、眩しさや手元を見るための調節機能に影響を与えない点が特徴です。対象となるのは、視力検査が可能な4歳〜12歳頃の小児で、軽度から中等度（-6D）の近視の方を中心に行っています。治療は少なくとも2年間継続することを推奨しています。
＊2025年5月をもって、マイオピン0.025％は在庫限りで販売終了となります。

リジュセア®ミニ点眼液0.025%

2025年4月21日、参天製薬とシンガポールの国立眼科・視覚研究所であるシンガポールアイリサーチインスティテュート（SERI）が共同開発した「リジュセア®ミニ点眼液0.025%」が発売されました。この点眼薬はアトロピン0.025％を含み、3年間にわたる治験で近視抑制効果が持続することが確認されています。
従来のマイオピン点眼薬0.025％との大きな違いは、国内で承認された防腐剤を使用せず、1回使い切りタイプとして提供されている点です。使用方法は、1日1回、就寝前に1滴点眼します。
対象となるのは、視力検査が可能な5歳〜18歳程度のお子様で、軽度から中等度（-6D）の近視があり、定期的に通院できる方としています。年齢にもよりますが、3年以上の継続使用が推奨されています。
本剤は2024年12月27日に厚生労働省の承認を受けていますが、薬価基準未収載のため保険適用外となり、自費診療での処方となります。健康保険や医療費助成制度の対象外であり、初回処方は1箱30本（30日分）で4,380円（税込）です。

オルソケラトロジー治療

オルソケラトロジーは、就寝前に「ナイトレンズ」と呼ばれる特殊なハードコンタクトレンズを装用し、眠っている間に近視を矯正する治療法です。朝になったらレンズを外し、日中は裸眼のままでもクリアな視界で過ごすことができます。
このレンズによる近視進行の抑制効果が近年注目されており、特に近視が進みやすい5歳〜12歳の学童期のお子様に有効とされています。

眠っている間に視力を矯正する方法

オルソケラトロジーは、就寝中に「ナイトレンズ」と呼ばれる特殊なハードコンタクトレンズを装用し、角膜の形状を一時的に平らに整えることで視力を矯正する治療です。
レンズの内側には独自のカーブ設計が施されており、寝ている間に角膜へ働きかけます。
朝になってレンズを外しても、整えられた角膜の形状はしばらく保たれるため、日中は裸眼のままでもクリアな視界で過ごすことができます。
ただし、効果が安定するまでには個人差があり、その間は一時的に眼鏡やコンタクトレンズを併用する場合があります。
装用前は、焦点が網膜より手前で結ばれるため、遠くがぼやけて見える「近視」の状態です。
夜にレンズを装着して眠ることで角膜が平坦化し、翌朝には焦点が網膜上に合うようになります。レンズを外した後も、角膜が平坦な間は裸眼で良好な見え方が続きます。

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