緑内障の代表的な症状は、視野の欠けです。

見える範囲が徐々に狭くなっていきますが、左右の目で補い合って見ているため、かなり進行するまで自覚しにくいという特徴があります。

緑内障は、視神経が障害されることで発症します。

視神経は、目から入ってきた視覚情報を脳へ伝える重要な役割を担っており、この視神経が障害されると、視野が部分的に欠けていきます。

緑内障は中高年に多い疾患で、放置すると失明に至る可能性もある病気です。

自覚症状がなくても、リスクが高まる40歳を過ぎたら一度は眼科専門医による検査を受けることをおすすめします。

生活に支障のない視野を保つために、早期発見に努めましょう

緑内障で一度失われた視野は、元に戻すことができません。

また、治療せずに放置すると進行し、失明に至る可能性もあります。

生活に支障のない視野を保つためには、

症状が出る前の段階で発見し、適切な治療を開始することが何より重要です。

リスクが高まる40歳以降は、定期的な眼科検診を受けましょう。

緑内障は、完治させることはできません。

治療の目的は、それ以上視野を狭めないこと、すなわち視神経へのダメージを抑えることです。

できるだけ早い段階で適切な治療を行うことで、視野障害の進行を最小限に抑えることが可能です。

薬物療法　点眼薬による治療

眼圧を下げる作用のある目薬を用いた治療です。

• 眼圧を下げるための目薬にはいくつかの種類があります。房水の産生を抑える点眼薬、房水の排出を促進する点眼薬などを組み合わせて使用します。

正常眼圧緑内障の場合でも、眼圧をさらに下げることで進行を抑制できることが知られています。

レーザー治療

SLT（Selective Laser Trabeculoplasty：選択的レーザー線維柱帯形成術）

SLTは、隅角にある線維柱帯にレーザーを照射し、房水の流れを改善することで眼圧を下げる治療です。 線維柱帯の細胞に選択的に作用するレーザーを用いるため、周囲組織へのダメージが少なく、繰り返し治療が可能という特徴があります。 SLTの特徴 点眼麻酔のみで行える低侵襲治療 治療時間は約5分程度 治療中の痛みはほとんどありません 薬物治療に比べ、全身への影響がありません このような場合に適応されます 点眼薬を使用しても眼圧が十分に下がらない場合 点眼薬の副作用や使用継続が困難な場合 視野障害の進行が認められる場合 将来的に点眼薬の本数を減らしたい場合 治療後、一時的に眼圧が上昇する可能性があるため、治療直後の帰宅はできません。 院内で一定時間安静にしていただいた後、眼圧測定を行い、問題がないことを確認してからご帰宅となります。 SLTはあくまで「眼圧を下げる手段の一つ」であり、治療後も定期的な眼圧・視野検査による経過観察が重要です。

虹彩光凝固術（レーザー虹彩切開術：LPI）

虹彩光凝固術は、狭隅角緑内障や閉塞隅角緑内障、あるいは将来的に発作を起こすリスクが高いと判断された場合に行うレーザー治療です。 虹彩（黒目の茶色い部分）の周辺にレーザーで小さな穴を開けることで、新たな房水の流れを作り、急激な眼圧上昇（緑内障発作）を予防します。 治療の流れ 事前検査（隅角・眼圧・眼底などの評価） 縮瞳薬（瞳孔を小さくする点眼）を使用 レーザーによる虹彩光凝固術 術後検査・必要な処置 事前検査から術後処置まで、全体で約2時間程度かかります。 術後は定期的な通院で経過観察が必要です。 時間の経過とともに、虹彩に開けた穴が閉じてしまうことがありますが、その場合でも再度レーザー治療を行うことが可能です。

当院の考え方 緑内障治療では、 病型（開放隅角／閉塞隅角）、眼圧の推移、視野障害の進行度、点眼治療の効果・負担 を総合的に判断し、その方にとって最も合理的で安全な治療法を選択することが重要です。 当院では、「すぐにレーザー」「とりあえず点眼」ではなく、長期的に視機能を守るための治療戦略として、SLT・虹彩レーザーを位置づけています。

緑内障と目薬について

緑内障の治療では、点眼薬（目薬）による眼圧コントロールが基本となりますが、 一方で市販の目薬の使用には注意が必要です。

市販されている目薬の中には、 緑内障のタイプによっては眼圧を上昇させる可能性がある成分を含むものがあります。 そのため、多くの市販薬の「使用上の注意」には、 【次の人は使用前に医師又は薬剤師にご相談ください。 緑内障の診断を受けた人】 といった記載があります。

緑内障と一言でいっても、 開放隅角緑内障 閉塞隅角緑内障 狭隅角 など病型はさまざまで、安全な目薬と避けるべき目薬が異なります。 そのため、緑内障と診断されている方は、市販の目薬を自己判断で使用せず、必ずかかりつけの眼科医または薬剤師にご相談ください。

緑内障点眼薬による色調変化について

緑内障の治療で使用される一部の点眼薬では、副作用として 茶目の色が徐々に濃くなる（虹彩色素沈着） 目の周囲の皮膚が黒ずんで見える（眼瞼色素沈着） といった変化が生じることがあります。 これらは視機能に悪影響を及ぼすものではありませんが、 見た目の変化が気になり、治療継続の負担になることもあります。

当院での対応について 当院では、緑内障治療を最優先に考えたうえで、 点眼治療に伴う目周りの色調変化に対する補助的なケアとして、 最新鋭フォトフェイシャル 「M22（ルミナス社製）」 を導入しています。 IPL（光治療）は、眼圧に影響を与えることなく、皮膚の色調・くすみの改善をサポートする治療であり、緑内障治療とは独立した美容的アプローチとして行います。「点眼は続けたいけれど、見た目の変化が気になる」 そのような場合も、どうぞお気軽にご相談ください。