円錐角膜は、角膜実質の脆弱性による角膜の菲薄化と前方突出を特徴とする進行性疾患です。10～20歳代前半で発症し、40代までに徐々に進行することが多いです。両眼性が多いですが、発症と進行時期が異なる場合もあり、診断時に片眼のみの場合があります。

進行により近視や不正乱視を来たし、矯正視力低下、ハードコンタクトレンズ装用時の痛みといった症状が現れます。強度の近視や乱視が合併しやすい傾向があります。
円錐角膜はレーシックなどレーザーで角膜を削って屈折を矯正する手術は禁忌です。角膜を削ってしまうと角膜の強度がさらに低下し、円錐角膜を進行させてしまいます。
有病率は報告によって異なるが、およそ数百人から数千人に1人と推測されています。

初期症状には、いつもよりまぶしく感じる、ものが二重に見える、光に過敏になるなどがあります。さらに進行して角膜の突出が強くなり、角膜に濁りが生じると視力低下やゆがみなどの症状が起こります。

進行により急性水腫が生じ、急激に視力が低下するケースがあります。これは角膜の内側面にあるバリア機能を持つデスメ膜が角膜の過度な伸展により裂け目ができ、眼内の前房水が急激に角膜の中に流入し、角膜実質浮腫を来す状態です。急性水腫は数週間から数ヵ月間で改善することが多いが、強い角膜混濁が残り、視力障害を来す場合には角膜移植の適応となります。

円錐角膜の病態は未だに完全に解明されていませんが、角膜実質コラーゲンの架橋構造の異常や細胞外マトリックスの分解酵素活性の亢進が関与していると考えられます。また、目に対する擦過や打撲などの機械的刺激も発症及び進行の一因となる可能性が示されています。

細隙灯顕微鏡検査や角膜形状検査を行います。細隙灯顕微鏡検査ではある程度突出が強くなってからでなければ判断がつかないため、初期の段階では角膜形状検査が重要になってきます。この検査で、角膜中央部や中央よりやや下方の角膜のカーブが急な場合は、円錐角膜と診断されます。

円錐角膜の治療は10数年前まで眼鏡、コンタクトレンズ、角膜移植のみでしたが、近年角膜クロスリンキング、角膜内リング、有水晶体眼内レンズなども開発され、角膜形状解析による早期発見、角膜クロスリンキングによる進行予防、角膜実質内リング、有水晶体眼内レンズによる屈折矯正など、病期に応じた治療法を選択することで、患者さんの視機能の維持ならびに向上が実現可能になってきました。

眼鏡・コンタクトレンズ・強膜レンズによる視力矯正

円錐角膜の治療では、進行度や角膜形状、不正乱視の程度に応じて、適切な視力矯正方法を選択することが重要です。当院では、詳細な角膜評価を行い、患者さま一人ひとりの病状・生活背景に合わせた治療方針をご提案しています。

軽度の円錐角膜
軽度の円錐角膜では、角膜中心部の屈折異常や不正乱視が比較的軽度であるため、 眼鏡やソフトコンタクトレンズで良好な視力が得られる場合があります。 この段階では、まず負担の少ない矯正方法を選択し、定期的な経過観察を行いながら、進行の有無を慎重に評価します。

中等度の円錐角膜
円錐角膜が進行すると、不正乱視が強くなり、眼鏡やソフトコンタクトレンズでは十分な視力が得られなくなることがあります。 その場合には、ハードコンタクトレンズ（RGPレンズ）による矯正が有効です。 不正な角膜表面を滑らかなレンズ面で覆うことで、角膜形状の乱れを補正し、良好な視力を得ることが可能になります。 近年では、円錐角膜専用に設計された特殊ハードレンズも開発され、従来よりも装用感や視力の安定性が向上しています。

進行した円錐角膜・ハードレンズが困難な場合
円錐角膜がさらに進行し、 ハードコンタクトレンズの装用が困難 痛みやズレ、脱落が生じやすい・視力が安定しないといった場合には、強膜レンズ（スクレラルレンズ）が有効な選択肢となります。 強膜レンズは、角膜には直接触れず、白目（強膜）にレンズを支持させる特殊なコンタクトレンズです。 レンズと角膜の間に涙液の層を保つことで、不正な角膜形状をなだらかに補正し、非常に安定した視力を得ることができます。 強膜レンズの特徴 角膜への直接的な負担が少ない 重度の不正乱視でも視力が安定しやすい レンズのズレや脱落が起こりにくい ドライアイを伴う症例にも適応可能 進行した円錐角膜や、従来のコンタクトレンズで満足な視力が得られなかった症例においても、視機能改善が期待できます。

当院の対応体制
当院では、円錐角膜患者さまに対して、眼鏡、ソフトコンタクトレンズ、ハードコンタクトレンズ、円錐角膜専用特殊レンズ、強膜レンズ（スクレラルレンズ） まで、様々な視力矯正手段に対応可能です。
円錐角膜は「どのレンズを、どのタイミングで選択するか」が視機能と生活の質を大きく左右します。 当院では、単に視力を出すだけでなく、装用感・安全性・長期的な角膜への影響を考慮しながら、無理のない治療を行っています。

角膜クロスリンキング

角膜クロスリンキングは、角膜を構成するコラーゲン線維の結びつきを強化して円錐角膜の進行を抑える治療法です。角膜にリボフラビン（ビタミンB2）の目薬を点眼しながら紫外線を照射します。これによって角膜を構成するコラーゲン線維が強力に結びついて、角膜が強化されます。

円錐角膜は、若年者の視力低下の原因として見逃されやすく、かつ専門的な診断と長期的な管理が必要な疾患です。 当院では、最新の医学的知見と豊富な臨床経験をもとに、円錐角膜の早期発見から長期フォローまで一貫した診療を行っています。

① 角膜専門性に基づいた診療体制

愛新覚羅院長は東京大学大学院医学系研究科にて、長年円錐角膜に関する臨床・基礎研究に従事し、 外科学専攻医学博士課程を修了しています。 研究レベルで角膜の構造・病態を深く理解しているからこそ、 わずかな角膜形状変化 ・初期円錐角膜 ・進行リスクの評価まで見逃さない診療が可能です。

② 早期発見を重視した精密検査

円錐角膜は、自覚症状が出る前から角膜形状が変化しています。 当院では、角膜形状解析 ・不正乱視の評価 ・左右差・進行度の詳細な判定 を行い、「単なる乱視・視力低下」なのか 「円錐角膜の初期変化なのか」 を明確に判断します。

③ 進行度に応じたオーダーメイド視力矯正

円錐角膜の治療は「一律」ではありません。 当院では進行度に応じて、 眼鏡 ・ソフトコンタクトレンズ ・ハードコンタクトレンズ ・円錐角膜専用レンズ ・強膜レンズ まで幅広く対応し、 「最も無理のない、長く使える視力矯正」を提案します。

④ 進行抑制を含めた長期視点の管理

円錐角膜は進行性疾患です。 そのため当院では、現在の見え方 ・将来の進行リスク ・生活背景（年齢・学業・仕事） を総合的に考慮し、必要に応じて角膜クロスリンキングなど進行抑制治療の適応判断も行います。

⑤ 「視力」だけでなく「生活の質（QOL）」を重視

円錐角膜は勉強 ・仕事 ・運転 ・スポーツ など、日常生活に大きく影響します。 当院では 「どれくらい見えるか」だけでなく、「その視力で安心して生活できるか」を重視した診療を行っています。

⑥ 長期フォローを前提とした安心の診療

円錐角膜は 一度診断して終わりの病気ではありません。 当院では定期的な角膜評価 ・レンズの見直し ・進行の早期察知を通じて、 将来にわたって視機能を守る診療を行っています。

当院の円錐角膜診療が目指すもの 「今の見え方」だけでなく、 10年後、20年後も安心して見える目を守ること。 研究と臨床の両面から角膜を見続けてきた眼科専門医として、 円錐角膜と正しく向き合い、 患者さま一人ひとりに最適な道を一緒に考えていきます。

Q1. 円錐角膜とはどのような病気ですか？

A. 円錐角膜は、角膜（黒目の表面）が徐々に薄くなり、 前方に円錐状に突出して変形していく疾患です。 角膜の形が不規則になることで ・強い乱視 ・視力低下 ・見え方の歪み が生じます。 思春期〜20代に発症することが多く、若年者の視力低下の原因として重要な疾患です。

Q2. 近視や乱視とは何が違うのですか？

A. 通常の近視・乱視は 眼鏡やコンタクトレンズで比較的きれいに矯正できるのが特徴です。 一方、円錐角膜では ・角膜が不規則に変形する ・不正乱視が強くなる ため、眼鏡やソフトコンタクトでは十分な視力が出なくなることがあります。

Q3. 初期症状にはどんなものがありますか？

A. 初期には自覚症状が乏しいことも多いですが、以下のような変化がみられます。 ・眼鏡を作り替えても見えにくい ・乱視が急に強くなった ・文字や光がにじんで見える ・片眼だけ視力が悪い 若い方でこうした変化がある場合は、円錐角膜の検査が重要です。

Q4. 円錐角膜は進行しますか？

A. はい、進行性の疾患です。 特に10代〜20代では進行しやすい傾向があります。 ただし、 早期発見・適切な管理により 進行を抑えることが可能です。

Q5. 円錐角膜は失明しますか？

A. 円錐角膜そのものが直接失明を引き起こすことはまれです。 しかし、進行して重度になると ・視力矯正が困難 ・日常生活に大きな支障 をきたす可能性があります。 そのため、進行を防ぐ治療と定期的な経過観察が重要です。

Q6. 治療にはどんな方法がありますか？

A. 進行度に応じて治療法を選択します。

軽度〜中等度 ・眼鏡 ・ソフトコンタクトレンズ ・ハードコンタクトレンズ ・円錐角膜専用レンズ ・強膜レンズ 、進行抑制目的 ・角膜クロスリンキング（CXL）

重症例 ・角膜移植手術

当院では、眼鏡〜特殊コンタクトレンズまで幅広く対応しています。

Q7. ハードコンタクトや強膜レンズは痛くありませんか？

A. 初めは違和感を感じる方もいますが、 適切なフィッティングを行えば多くの方が慣れて使用できます。 特に強膜レンズは ・角膜に直接触れない ・装用感が比較的良好 という特徴があり、 重度円錐角膜の方にも有効な選択肢です。

Q8. 角膜クロスリンキングとは何ですか？

A. 角膜クロスリンキング（CXL）は、 角膜にリボフラビン（ビタミンB2）と紫外線を照射し、 角膜を強化して進行を抑える治療です。 視力を回復させる治療ではなく、 進行を止める・遅らせることが目的です。

Q9. 目をこすると悪化しますか？

A. はい。 目をこする行為は円錐角膜の進行因子の一つと考えられています。 アレルギー性結膜炎などがある場合は、 かゆみを適切に治療し、目をこすらないことが重要です。

Q10. 定期検診は必要ですか？

A. 必須です。 円錐角膜は進行のスピードや左右差に個人差があります。 特に ・10代〜20代 ・進行が確認されている場合 は、定期的な角膜形状検査が重要です。