眼瞼下垂は内科的な治療では治すことができないため、根本的な治療にはまぶたを持ち上げる手術が必要です。

当院の眼瞼下垂手術は、局所麻酔下で、炭酸ガスレーザーを用いて日帰り手術として行われております。すべての手術は顕微鏡を用いて、丁寧かつ緻密に行います。

当院では高い技術力と豊富な経験を持つ眼科専門医・医学博士である愛新覚羅院長がすべての手術を担当しています。ご相談やデザインの段階から、ご要望を反映した自然で美しい仕上がりにできるよう心がけ、患者様に合わせた最善の手法を選択して執刀しています。

手術時間は片眼で15分、両眼で30分程度です。左右のまぶたの形を整えるためにも両目同時手術をおすすめしています。

眼瞼下垂の手術は、原因や程度に合わせた術式で行うことが重要です。当院では、眼瞼下垂手術経験豊富な眼科専門医である愛新覚羅院長が、患者様の状態に合わせて手術を行います。

たとえば、加齢による単純で軽度な下垂で挙筋群変性が少ないケースでは、低侵襲な術式での手術が可能です。先天的に挙筋欠損がある場合や変性が強度で重度な下垂がある場合には、挙筋短縮術式や前頭筋吊り上げ術などが必要になります。幅広い症例で正常な開閉瞼を得られる手法について、医師がわかりやすくご説明していますので、お気軽にお尋ねください。

比較的若い場合や皮膚の弛緩がほとんどない場合は、小切開で行うことができます。まぶたの皮膚に弛緩がある場合には、挙筋群の修復に加えて皮膚を適切な幅だけ切除する必要があります。

また、脂肪が多くまぶたにボリュームがあって眼瞼下垂に影響している場合には、眼窩脂肪を適量だけ切除することでより高い満足度を得られます。

当院の眼瞼下垂手術は、日帰り手術になります。保険適応がある場合は保険診療、保険適応がない場合や美容目的の場合は自費診療になります。整容という点に関してもこだわりを持って手術しています。

目は印象を左右する部分ですから、まぶたの開き方や仕上がりのライン、左右差などを確認しながら、自然で美しいラインになるよう心がけています。

眼瞼下垂の手術では、微細な組織の識別が大きく仕上がりに影響します。目元はほんの少しの変化で大きく印象を変えてしまう部分です。そのため、当院では必ず顕微鏡下で正確に組織を見極め、精度の高い手術を行っています。

形成外科で広く施行されている一般的な術式であり、腱膜性眼瞼下垂に有効な術式です。瞼板から腱膜の剥離を行い、次に腱膜とミュラー筋の間を剥離し、腱膜を前転させて瞼板に固定します。信州大学病院形成外科の松尾教授が広めたもので、「生理的な改善が認められる画期的な治療法」として広く知られています。

腱膜性眼瞼下垂や先天性眼瞼下垂に幅広く用いられる術式です。挙筋腱膜のズレを整復する手術ですので、重度の場合は他の術式が適していますが、軽度から中度までであればこの術式が適しています。腱膜組織を切らないため術後の腫れを抑えることができ、早い回復を期待できます。

硬い挙筋腱膜から軟らかいミュラー筋を剥離してミュラー筋を縫い縮め、瞼板に固定します。硬い腱膜を縫い縮めないので術後の仕上がりが自然なラインになりやすい術式です。また、まぶたを完全には閉じられない兎眼のリスクを低減できる術式です。軽度から中等度までの症例に適応があり、重度の症例には対応できないことがあります。

ミュラー筋・結膜切除術 / Müller Muscle–Sparing Resection（MMSR）

眼瞼下垂手術には、保険診療が適応となる場合と、美容目的の自費診療となる場合があります。 当院では、いずれの場合においても「手術の質」に差をつけることはありません。

保険診療について

保険診療の眼瞼下垂手術は、視野障害・開瞼障害・日常生活への支障といった機能的な問題の改善を目的として行われます。 当院では、保険診療であっても、顕微鏡下での精密な手術 解剖学的に理にかなった術式選択 まぶたの開閉機能を重視した設計 を徹底しており、「最低限の治療」にとどめることはありません。 見えるようになること、疲れにくくなること、日常生活が楽になることは、 眼瞼下垂治療において最も重要な要素であり、保険診療であっても妥協すべきものではないと考えています。

美容診療について

一方で、美容目的の眼瞼下垂手術では、機能改善に加えて、目元の印象・まぶたのラインの美しさ・左右差の微調整・将来的な加齢変化への配慮といった整容面への細やかな配慮が求められます。 自費診療では、 皮膚切除幅の微調整・脂肪量の細かなコントロール・仕上がりラインへのこだわり・ご希望に応じたデザイン設計など、より踏み込んだ調整が可能になります。 当院では、「大きく変える」ことを目的とするのではなく、 その方の顔立ちに自然に調和する、違和感のない目元を目指しています。

当院が大切にしていること

当院では、保険か自費かで手術を決める 無理に美容診療を勧める 不安を煽って選択を迫る といったことは行っておりません。 まずは医学的に必要な治療かどうかを正確に診断し、 そのうえで、「どこまで改善したいか」 「どこにこだわりたいか」 を患者さまと一緒に確認していきます。 機能改善を最優先にするのか、 仕上がりの美しさまで追求するのか、 その選択は患者さまご自身のものです。 私たちは、その選択を医学的知識と技術で支える立場だと考えています。

眼瞼下垂は「機能」と「見た目」が切り離せない治療です。眼瞼下垂の治療は、単なる美容手術でも、単なる機能手術でもありません。 まぶたの開き方は、視機能 表情 疲れやすさ 顔全体の印象 すべてに影響します。 当院では、「見えること」と「自然に美しく見えること」の両立を大切にし、 数年先を見据えた、破綻しない手術を心がけています。

まぶたは腫れや皮下出血を起こしやすい部分です。手術後には一時的に、腫れ、皮下出血による変色、違和感などが起こることがあります。こうした症状は時間経過とともに徐々に治まっていきます。

個人差はありますが、術後2週間で8割程度、1ヶ月で9割程度腫れが引くことが多く、完全に自然な状態に戻るまでには3〜6ヶ月程度かかるというのが目安です。皮下出血による変色は、紫・青・赤から茶色になり、黄色っぽくなって消えていくという経過をとることが多くなっています。

抜糸は手術後1～2週間程度経過してからとなります。気になることがあれば、いつでも医師やスタッフにお気軽にご相談ください。

Q1. 眼瞼下垂とはどんな病気ですか？

A. 眼瞼下垂とは、まぶたを持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋など）の働きが弱くなり、 目が十分に開かなくなる状態をいいます。 視界が狭くなる 眠そう・疲れて見える おでこに力を入れて目を開ける癖がつく 肩こり・頭痛・眼精疲労が強くなる といった症状がみられることがあります。

Q2. 加齢以外にも原因はありますか？

A. はい。眼瞼下垂の原因はさまざまです。 加齢による挙筋腱膜のゆるみ 長年のコンタクトレンズ使用 先天性（生まれつき） 眼の手術歴 眼を強くこする習慣 などが関与することがあります。 原因によって適した術式は異なるため、正確な診断が重要です。

Q3. 眼瞼下垂は保険適用になりますか？

A. 視機能に支障があると判断された場合は、健康保険が適用されます。 視野が狭い 日常生活に支障がある 医学的に改善が必要と判断される 一方で、 見た目の改善のみを目的とする場合は自費診療となります。 当院では、保険・自費いずれの場合も診察時に丁寧にご説明します。

Q4. 手術は痛いですか？

A. 手術は局所麻酔で行います。 麻酔時にチクッとした刺激を感じることはありますが、 手術中の痛みはほとんどありません。 不安が強い方には、状態に応じて麻酔方法を工夫しますのでご安心ください。

Q5. 手術時間と入院の必要は？

A. 手術時間は両眼で30分程度が目安です。 日帰り手術で行い、入院は不要です。

Q6. ダウンタイムはどれくらいですか？

A. 個人差はありますが、 腫れ・内出血：1〜2週間程度 見た目が落ち着く：1〜3か月 が目安です。 術後早期は腫れが強く見えることがありますが、時間とともに自然に改善します。

Q7. 傷跡は目立ちますか？

A. 切開を行う場合でも、 まぶたのしわに沿って縫合するため、 時間の経過とともにほとんど目立たなくなります。 当院では顕微鏡下で丁寧に縫合し、 傷跡の質にも配慮しています。

Q8. 眼瞼下垂手術と二重手術は何が違いますか？

A. 目的が異なります。 眼瞼下垂手術：視機能の改善が主目的 二重手術：二重ラインの形成が主目的 ただし、眼瞼下垂手術の結果として 自然な二重ラインが形成されることは多くあります。 必要に応じて、両者を組み合わせて行うこともあります。

Q9. 手術後、元に戻ることはありますか？

A. 適切な診断・術式で行えば、 大きな後戻りはまれです。 ただし、 加齢変化 強い目こすり コンタクト使用状況 などにより、長期的な変化が起こる可能性はあります。 当院では将来の変化も見据えた設計を行います。

Q10. どの術式が自分に合っているかわかりません

A. ご安心ください。 眼瞼下垂手術は、 **「どの術式を選ぶか」よりも「正確な診断」**が最も重要です。 当院では、 まぶたの解剖 下垂の原因と程度 皮膚・脂肪・筋肉の状態 を丁寧に評価し、 あなたにとって最も安全で自然な方法をご提案します。

Q11. まずは相談だけでも可能ですか？

A. もちろん可能です。 「これは眼瞼下垂なのか？」 「保険になるのか知りたい」 といった段階でも、お気軽にご相談ください。

眼瞼下垂術前と術後1ヶ月